(1)鼓勵病人呼吸,每小時5-6次。指導病人做有效的咳嗽,深呼吸2次,第3次吸入后屏氣2~3s后深咳3次,鼓勵病人及時將痰液咳出。病人常因疼痛不敢或不愿咳嗽,應向病人講清咳嗽的重要性和必要性,從而使病人自愿爭取咳嗽,并給予有效止痛,勤聽呼吸音,發現痰鳴音及時督促病人咳嗽;咳嗽效果不佳時,可刺激天突穴引起反射性咳嗽。
(2)定量翻身叩背,以利于痰液咳出。叩背方法:五指并攏,掌心凹陷,由下向上、由外向內叩擊背部。每日超聲霧化吸入2次,以起到祛咳、鎮咳、解疼、消炎、預防肺部感染的作用。
(3)對于單純肋骨骨折,可給予持續低流量吸氧4~6h,氧分壓正常后停止,嚴重者可做血氣分析,根據其結果調節氧流量,充分供氧,如有頑固性低氧血癥時,可采用呼吸機輔助呼吸,保持導管通暢,觀察病人缺氧癥狀有無改善,并做好吸氧的安全管理。
(4)讓病人加強四肢的功能鍛煉。調整兩側肩部,使其處在同一水平,病人的保護動作使患側肩部下斜,時間長了易造成斜肩畸形,故傷后應及時調整,保證與健側在同一水平。鼓勵病人盡早下地活動,促進肢體及肺部功能恢復,4周后逐步進行擴胸、旋肩、振臂等運動,8周后可從事輕體力勞動。
總之,肋骨骨折的護理重點應放在呼吸訓練及有效咳痰上,并督促病人盡早活動四肢關節,這樣有利于機體抵抗力的提高及功能恢復。
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