我國醫(yī)改在取得階段性成果的同時，在推進過程中也面臨許多問題和困難。醫(yī)改推進中的核心機制—— “ 三醫(yī)”聯(lián)動實施乏力，公立醫(yī)院綜合改革作為醫(yī)改的重點任務之一，仍然任重道遠，醫(yī)療服務模式和醫(yī)院管理制度亟待改革和創(chuàng)新。
《建議》明確把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅持預防為主的方針，深入實施健康中國行動，完善國民健康促進政策，織牢國家公共衛(wèi)生防護網(wǎng)，為人民提供全方位全周期健康服務。健康， 是人民的基本需求，也是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎。當前我國社會主要矛盾已經(jīng)轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。人民的健康需求也隨之轉變。堅持以人民健康為中心， 將健康融入所有政策，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，把解決人民群眾最關心、最直接、反映最突出的健康問題作為出發(fā)點和落腳點，是醫(yī)改工作應該始終堅持的基本原則。
1.從調(diào)理到預防的轉變
推進健康中國行動的核心理念之一在于由“以治病為中心”轉向“以人民健康為中心”，其所折射的具體方向是從對疾病的關注轉變?yōu)閷τ绊懡】狄蛩氐年P注，維護全生命周期健康和防控重大疾病。從調(diào)理到預防的轉變要通過關口前移，將醫(yī)療資源投入到治未病的環(huán)節(jié)，努力做到不生病、少生病，進而提高人民生活質(zhì)量。
2.從“倒三角”到“正三角” 的轉變
隨著大醫(yī)院不斷擴張，基層醫(yī)療力量被向上虹吸，醫(yī)療資源呈現(xiàn)過度向頂層匯集的不均衡性的“倒三角”。推進醫(yī)改工作必須構筑基層醫(yī)療的網(wǎng)底，避免人民群眾因病致貧返貧。因此需要通過積極有效的行動策略，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療“公平、均衡、優(yōu)質(zhì)、多元”的發(fā)展常態(tài)，從“倒三角”到“正三角”。
3.從規(guī)模擴張到質(zhì)量效益提升的轉變
堅持以患者為中心的醫(yī)療服務，必須實現(xiàn)從規(guī)模擴張到質(zhì)量效益提升的戰(zhàn)略轉變。隨著科技的進步和人民生活水平的改善，醫(yī)療質(zhì)量的標準不斷提高。單純的規(guī)模擴張已經(jīng)無法滿足日益多樣化的醫(yī)療需求，必須通過管理創(chuàng)新，強化內(nèi)涵建設，在價值醫(yī)療導向下，精準施策，構建高質(zhì)量醫(yī)療服務體系。
本文節(jié)選自：《中國發(fā)展觀察》2020年第22期
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