鎖骨固定帶在術(shù)后防治腋窩皮下積液中的應(yīng)用

乳腺癌改良根治術(shù)雖能較完全地切除腫瘤及相應(yīng)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié), 但由于手術(shù)創(chuàng)面較大, 游離皮瓣血運(yùn)減少等不利因素,患者常于術(shù)后早期出現(xiàn)皮下積液, 其總發(fā)生率10%-60%。近年來, 通過采用加壓包扎、皮下放置低負(fù)壓引流管, 同時(shí)配合患側(cè)上肢內(nèi)收位等方法, 使皮下積液發(fā)生率減少, 但仍有一定的皮下積液發(fā)生率存在。近年來采用鎖骨固定帶加壓包扎腋窩切口, 防止腋窩部位皮瓣移動(dòng)及皮下積液的效果較好。

形成皮下積液的原因　

乳腺癌根治術(shù)創(chuàng)面大, 術(shù)中游離皮瓣和清掃淋巴結(jié)時(shí)導(dǎo)致胸部、腋窩的皮瓣存在一個(gè)較大的腔隙, 影響創(chuàng)面的愈合, 甚至形成皮下積液。若不及時(shí)處理, 積液量過多, 停留時(shí)間長, 使皮瓣長期處于游離狀態(tài), 不能與胸壁建立血運(yùn)聯(lián)系, 可造成皮瓣壞死 。

鎖骨固定帶加壓包扎的原理　

鎖骨固定帶屬于骨科常用的外固定材料之一,主要用于鎖骨骨折。由于該固定帶使用時(shí)從雙側(cè)腋下穿過, 至背部交叉, 故對腋下組織貼合緊密, 加之鎖骨固定帶有一定彈性, 可起到加壓固定的作用。應(yīng)用鎖骨固定帶加壓后, 患側(cè)上臂與腋窩成40°～45°, 有利于皮瓣與胸壁貼合。乳腺癌患者術(shù)后早期患肢固定于標(biāo)準(zhǔn)位, 即患側(cè)上肢與腋窩成45°, 既可使皮瓣緊貼胸壁,又不至于皮瓣張力過大, 有利于皮瓣與胸壁的貼合 。

使用鎖骨固定帶的優(yōu)點(diǎn)　

與傳統(tǒng)方法相比, 患者不必嚴(yán)格采取患肢內(nèi)收位,可以避免患肢疲勞感, 且不增加患者切口疼痛感, 不增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 頗受患者歡迎。同時(shí)又可減少敷料類耗材的支出(由鎖骨固定帶替代) , 還可降低換藥和加壓包扎的難度, 有效減少腋窩皮下積液的產(chǎn)生, 并且不影響患肢的功能鍛煉, 為臨床防治腋窩皮下積液提供更有效的新方法。另外, 鎖骨固定帶取材方便, 價(jià)格便宜, 使用簡便, 值得臨床推廣。

以上內(nèi)容就是鎖骨固定帶在術(shù)后防治腋窩皮下積液中的應(yīng)用的相關(guān)內(nèi)容。2020-10-27T6:50:23