關(guān)節(jié)支具應(yīng)用的意義及骨折功能鍛煉注意事項(xiàng)

骨折功能鍛煉需要注意的幾個問題：

1 固定與功能鍛煉的關(guān)系 

在“整復(fù)、固定、功能鍛煉”這三個骨折調(diào)理原則中，固定（一般使用外固定支具）是核心，能夠維持骨折復(fù)位，使斷端穩(wěn)定，為骨折愈合創(chuàng)造良好的條件。嚴(yán)格的解剖復(fù)位和早期的功能鍛煉始終是調(diào)理膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折不可動搖的原則。所以我們要求骨折患者在強(qiáng)固定、不影響斷端穩(wěn)定的前提下積極進(jìn)行功能鍛煉。任何引起折端剪力，特別是過量的活動及過早的負(fù)重都要避免。

2 主動與被動的關(guān)系 

主動活動為主，被動活動為輔。只有神經(jīng)支配下的肌肉的主動活動，才可以預(yù)防肌肉的萎縮，恢復(fù)肌肉的張力，協(xié)調(diào)肌肉問的支配能力，而恢復(fù)受傷肢體的正常使用能力。粘連早期的被動活動可以在不影響骨折穩(wěn)定的情況下被完全松解，為更有效的主動活動創(chuàng)造條件，避免關(guān)節(jié)內(nèi)的粘連、完全機(jī)化。

3 強(qiáng)度與頻率的關(guān)系 

對骨折愈合起促進(jìn)作用的應(yīng)力在一定區(qū)間存在著優(yōu)值，在生理應(yīng)力范圍內(nèi)，隨著施力強(qiáng)度的增加，其骨折愈合作用增強(qiáng)；就施力的頻率而言，較高頻率的活動可引起骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生等，但低頻率的活動具有促進(jìn)骨折愈合的作用。故要求患者主動鍛煉時，用力至活動的大速度，且持續(xù)一段時間，即高強(qiáng)度，低頻率，在被動活動時更能體現(xiàn)這一點(diǎn)。

4 功能鍛煉的持續(xù)時間 

隨著時問的加長，對骨愈合的促進(jìn)作用隨之減弱，佳值為5min，所以要求患者每次鍛煉活動的持續(xù)時間為5-10 min。

關(guān)節(jié)支具應(yīng)用的重要意義在以往的運(yùn)動創(chuàng)傷調(diào)理中，患者一般需要石膏固定數(shù)周，以便使創(chuàng)傷組織修復(fù)、愈合、恢復(fù)功能。在此期間，關(guān)節(jié)不能活動，部分關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)，在拆除石膏后再進(jìn)行功能鍛煉，患肢已產(chǎn)生不同程度的關(guān)節(jié)粘連，僵硬甚至攣縮，遺留下功能障礙。更重要的是，膝關(guān)節(jié)支具在調(diào)理中的介入，使運(yùn)動創(chuàng)傷術(shù)后康復(fù)成為可能，不僅可以增強(qiáng)肌力，保持關(guān)節(jié)活動度，還可以促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液循環(huán)，軟骨代謝，縮短康復(fù)時問，防止并發(fā)癥。由此可見，關(guān)節(jié)支具的應(yīng)用對于運(yùn)動創(chuàng)傷的調(diào)理與術(shù)后康復(fù)具有極其重大的意義。